В периоде новорожденности происходит адаптация ребенка к условиям внеутробной жизни. В раннем неонатальном периоде выделяют следующие фазы наибольшего напряжения адаптивных реакций:

I − первые 30 минут жизни − острая респираторно-гемодинамическая адаптация;

II − 1- 6 часов − стабилизация и синхронизация основных функциональных систем;

III − 3 - 4-е сутки − напряженная метаболическая адаптация.

Реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к родам и новым условиям жизни, называются транзиторными (пограничными, переходными, физиологическими) состояниями новорожденных, длительность которых может сохраняться от 2,5 до 3,5 недель жизни, а у недоношенных и более.

К транзиторным (физиологическим) состояниям новорожденных относятся:

- родовой катарсис;

- синдром «только что родившегося ребенка»;

- транзиторная гипервентиляция;

- транзиторное кровообращение;

- транзиторная потеря первоначальной массы тела;

- транзиторные нарушение терморегуляции;

- простая эритема;

- токсическая эритема;

- транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха);

- половой (гормональный) криз;

- мочекислый инфаркт;

- преходящая неонатальная нейтропения.

1. Родовой катарсис - в первые секунды жизни младенец находится в состоянии летаргии;

2. Синдром «только что родившегося ребенка», в последующие 5 - 10 минут - происходит синтез огромного количества катехоламинов, действие внешних и внутренних раздражителей в результате чего ребенок становится активным;

3. Транзиторная гипервентиляция, которая проявляется:

- активацией дыхательного центра гипоксией, гиперкапнией и ацидозом, транзиторно возникающих во время родов, ребенок делает первое дыхательное движение с глубоким вдохом и затрудненным выдохом, что приводит к расправлению легких.

- заполнением легких воздухом и созданием функциональной остаточной емкости;

- освобождением легких от жидкости и прекращением ее секреции;

- расширением легочных артериальных сосудов и снижением сосудистого сопротивления в легких, увеличением легочного кровотока и закрытием фетальных шунтов.

4. Транзиторное кровообращение - в течение первых 2-х дней жизни возможно шунтирование крови справа налево и на оборот, обусловленное состоянием легких и особенностями гемодинамики в большом круге кровообращения.

5. Транзиторная потеря первоначальной массы тела, которая обусловлена дефицитом молока, временем прикладывания к груди, потерей жидкости с меконием и мочой. Максимальная убыль первоначальной массы тела у здоровых новорожденных составляет не более 6% к 3 - 4 дню жизни.

6. Транзиторные нарушение терморегуляции:

- транзиторная гипотермия - в первые 30 минут температура тела ребенка снижается на 0,3°С в минуту и достигает около 35,5° - 35,8°С, которая восстанавливается к 5 - 6 часам жизни. Это обусловлено особенностями компенсаторно-приспособительных реакций ребенка;

- транзиторная гипертермия - возникает на 3 - 5 день жизни, температура тела может повышаться до 38,5° - 39,5°С и выше. Основная причина - обезвоживание, перегревание, недопаивание, катаболическая направленность процессов.

7. Простая эритема - реактивная краснота кожи, возникающая после удаления первородной смазки или первой ванны. На 2-е сутки эритема более яркая, к концу 1-ой недели она исчезает, у недоношенных детей она может сохраняться до 2 - 3 недель.

8. Токсическая эритема - появление эритематозных пятен с серовато-желтоватыми папулами или пузырьками в центре на 2 - 5 день жизни, в следствии аллергоидной реакции (дегрануляция тучных клеток и выделение медиаторов аллергических реакций немедленного типа). Сыпь исчезает через 2 - 3 дня.

9. Транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха). Данное пограничное состояние среди доношенных новорожденных встречается в 60 - 70% , недоношенных 90 - 95% . Клинически транзиторная гипербилирубинемия проявляется иктеричностью кожных покровов на 2-3 сутки жизни и исчезает к 7-10 дню жизни. Характерно отсутствие волнообразного течения желтухи. Общее состояние у таких младенцев не нарушено, отсутствует гепатолиенальный синдром.

10. Половой (гормональный) криз проявляется нагрубанием грудных желез, десквамативным вульвовагинитом, метроррагиями, милией. В основе этого состояния лежат: гиперэстрогенный фон плода и быстрое выведение эстрогенов на 1-ой неделе жизни.

11. Мочекислый инфаркт, который обусловлен повышенными процессами катаболизма, что приводит к усилению пуринового обмена с образованием мочевой кислоты, которая в виде кристаллов откладывается в почечных канальцах, и как следствие моча имеет желто-коричневый цвет. Время проявления - 1-я неделя жизни.

12. Преходящая неонатальная нейтропения.

При выписке ребенка из родильного дома, неонатолог должен провести комплексную оценку его здоровья и определить группу здоровья.