Отравление - это химическая травма, возникающая при попадании в организм ядовитых веществ различного происхождения.

Отравления угарным газом

Угарный газ (СО) - бесцветный газ, без запаха, чуть легче воздуха, горит синим пламенем. Поражающая концентрация 26,0 мг/л в минуту. Смертельная концентрация 135,0 мг/л в минуту.

Предельно допустимая концентрация в воздухе производственных помещений 0,02 мг/л. Предельно допустимая концентрация в атмосферном воздухе 0,001 мг/л.

СО образуется при неполном сгорании топлива; при взрывах (лесные пожары, содержание СО в воздухе до 5,5 %; выпускные газы карбюраторных двигателей: при движении - до 4 %, на холостом ходу -15 %; сгорание отопительного газа - СО - 11 %; табачный дым - СО - 4,6 % (53 мг/л)).

В крови угарный газ присоединяется к гемоглобину и образует карбоксигемоглобин - прочное соединение, нарушающее способность гемоглобина переносить к тканям кислород (угарный газ обладает в 325 раз большим сродством к гемоглобину, чем кислород).

Признаки поражения:

Легкая степень отравления: - головная боль, - головокружение, - тошнота,

- слабость, - замедление реакций.

Тяжелая степень отравления: - выраженное нарушение сознания вплоть до его потери; - дыхание сначала частое, затем редкое (вплоть до остановки); - частый слабый пульс, судороги; - кожа лица, рук, стоп становится малиново-красной.

Содержание 75 % карбоксигемоглобина в крови - смертельно.

Первая помощь:

1)- Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).

2)- Вызвать скорую помощь.

3)- Обеспечить приток свежего воздуха и придать положение полусидя или стабильное боковое положение.

4)- Контролировать сознание, дыхание, крово¬обращение.

5)- Передать «03».

Яд - химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Пути проникновения яда в организм:

- Через полости (ротовую, носовую и т. д.).

- Через дыхательные пути.

- Через неповрежденные кожные покровы.

- Через поврежденные кожные покровы (инъекции, раны, укусы).

Классификация ядов:

- Промышленные яды - топливо, растворители, красители, хладагенты, кислоты, щелочи, углеводороды и др.; - Ядохимикаты (с/х - пестициды, инсектициды); - Лекарственные препараты; - Средства бытовой химии; - Биологические яды (растительные, животные); - Боевые отравляющие вещества.

Основные принципы первой помощи:

- Оценка обстановки (безопасность оказания первой помощи);

- Вызов скорой медицинской помощи;

- Предупреждение дальнейшего попадания яда в организм (вынести пострадавшего из опасного места; снять одежду, пропитанную ядом).

- Удаление не всосавшегося в кровь яда (промыть кожные покровы и глаза пострадавшего водой; промыть желудок водой «ресторанным» способом, если нет противопоказаний).

- Удаление всосавшегося яда на этапе первой помощи невозможно!

- Антидотная терапия (применение противоядий).

- Общие мероприятия первой помощи (придать правильное транспортное положение; обеспечить доступ свежего воздуха;

сердечно-легочная реанимация; контроль сознания, дыхания и кровообращения до приезда бригады скорой медицинской помощи);

- Передача «03».

«Ресторанный» способ промывания желудка - поить пострадавшего водой комнатной температуры, вызывая рвоту. «Ресторанный» способ противопоказан при нарушениях сознания, отравлении веществами «прижигающего» действия (кислоты, щелочи, нашатырный спирт, бензин).

Отравления углеводородами.

Углеводороды распространены в природе в виде смесей, входящих в состав нефти или природных газов.

Нефть - смесь жидких углеводородов различной вязкости с характерным запахом. - Не смешивается с водой, над водной поверхностью образует взрывоопасные смеси с воздухом. - Нефть содержит ядовитые соединения серы, испаряющиеся при температуре от+20° С (сероводород и меркаптаны). - Пары тяжелее воздуха, образуют с ним взрывоопасные смеси. - При сгорании образуется ядовитый и едкий диоксид серы.

Признаки поражения:

Признаки опьянения.

Жжение в глазах, во рту и в полости носа.

Головная боль, головокружение.

Тошнота.

Потеря сознания.

Остановка дыхания.

Меры безопасности на месте аварии.

- Остановить движение транспортных средств, выключить зажигание. - Не курить, устранить источники открытого пламени. - Не использовать искрящих электрических приборов.

Первая помощь.

1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).

2.Удалить пострадавшего из опасного места, двигаясь против направления ветра.

3.Вызвать скорую медицинскую помощь.

4.Снять пропитанные нефтью одежду и обувь.

5.Пораженные участки тела промыть водой.

6.Глаза промывать водой не менее 10-15 минут.

7.Придать пострадавшему положение полусидя, а при отсутствии сознания - стабильное боковое положение.

8.До приезда скорой медицинской помощи - контролировать сознание и дыхание.

9.При отсутствии «признаков жизни» проводить реанимацию вне очага, только с использованием средств защиты органов дыхания («рот-устройство-рот»).

10.При попадании вещества внутрь нельзя давать молоко, алкоголь!

11.Передать «03».

Бензин - смесь жидких углеводородов с t° кипения от 30 до 200°С. Бензин не смешивается с водой, образуя над ней взрывоопасные смеси с воздухом. Испаряется, легко воспламеняется. Пары бензина образуют с воздухом взрывоопасные смеси, стелющиеся по поверхности почвы.

Керосин - смесь углеводородов с 1° кипения 160-250°С и 1° воспламенения 220°С. Воспламеняется от горячих поверхностей, искр и открытого пламени. Плавает на поверхности воды, образуя над ней взрывоопасные пары.

Признаки поражения:

- При вдыхании паров признаки опьянения: возбуждение, головокружение, покраснение кожи, учащение пульса, головная боль, тошнота, рвота; в тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, смерть от остановки дыхания.

- При проглатывании бензина - боли в животе, рвота.

- При действии высоких концентраций веществ - ожоги кожи, глаз, верхних дыхательных путей.

Меры безопасности:

- Не допускать нагрева жидкости, не курить.

- Не использовать искрящие электроприборы.

- Исключить контакты с источниками открытого пламени.

- В опасной зоне остановить автомобиль, выключить зажигание.

Первая помощь:

1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).

2.Удалить пострадавшего из очага химического поражения.

3.Снять пропитанные веществом одежду и обувь.

4.Пораженные участки тела промыть водой.

5.При попадании в глаза - промывать водой в течение 10-15 минут.

6.Не пытаться вызвать рвоту!

7.Придать пострадавшему положение полусидя, а при отсутствии сознания - стабильное боковое положение.

8.До приезда скорой медицинской помощи - контролировать сознание и дыхание, не допускать вдыхания рвотных масс.

9.При отсутствии признаков жизни проводить реанимацию вне очага с использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания!

10.Передать»03».

Запрещается!

При попадании вещества через желудочно-кишечный тракт нельзя давать молоко, алкоголь!

Аналогичную помощь оказывают при поражении газойлем, газолином, гептаном, изооктаном, лигроином, дизельным топливом, уайт-спиритом.

Газообразные углеводороды

При температуре 16-18°С в газообразном состоянии находятся следующие углеводороды:

1.Предельные углеводороды - метан, этан, пропан, бутан.

2.Олефины - этилен, пропилен, бутилен, изобутилен.

3.Диолефины и углеводороды ацетиленового ряда - бутадиен, изопрен, ацетилен, метилацетилен.

1. Предельные углеводороды. Транспортируются и хранятся в виде сжиженных газов под давлением. При утечке быстро образуются взрывоопасные смеси с воздухом и большое количество холодного тумана. Туман тяжелее воздуха. Над поверхностью воды образуется взрывоопасная смесь с воздухом и большое количество холодного тумана. Воспламеняется от горячих поверхностей, искр или открытого пламени.

Метан обладает слабым наркотическим действием. Быстро испаряясь он вытесняет воздух и вызывает удушье.

Пропан вызывает легкое опьянение, испаряясь вытесняет воздух из помещения, что приводит к удушью. Сжиженный пропан вызывает обморожение кожи.

Бутан вызывает возбуждение, оглушение, сужение зрачков, замедление пульса до 40-50 в минуту, рвоту, слюнотечение, позже сон в течение нескольких часов.

2. Олефины. Транспортируются в виде сжиженных газов. Пожароопасные. Взрывоопасные.

Этилен растворим в воде, вызывает кратковременный сон, угнетает деятельность сердца.

Пропилен при попадании на кожу вызывает обморожение. В малых концентрациях он обладает наркотическим действием, в высоких концентрациях поражает нервную и сердечнососудистую систему.

Ацетилен. Транспортировка и хранение в баллонах в виде раствора в ацетоне. Не взрывоопасен, но при взаимодействии с воздухом образует взрывоопасные смеси. Легко растворяется в воде, над водой образует взрывоопасные смеси. Опасность взрыва при контакте с хлором, гипохлоритом, золотом, медью, серебром, ртутью.

Ацетилен в высоких концентрациях обладает наркотическим действием.

Признаки поражения газообразными углеводородами:

• Нехватка воздуха, одышка, удушье вследствие спазма бронхов.

• Кашель с пенистой мокротой (отек легких).

• Раздражение и отек слизистой полости рта.

• Тошнота, рвота, боль в животе, понос.

• Головная боль, шаткость походки, головокружение, сонливость.

• Потеря сознания, остановка дыхания.

• Зрачки узкие, при тяжелом поражении происходит расширение

зрачков.

• Частый, слабый, неритмичный пульс.

• Раздражение кожи, ожоги.

• Обморожения при попадании на кожу жидких фракций.

• Повреждения глаз.

Меры безопасности при утечке.

•Не курить.

•Не использовать искрящих электроприборов и переключателей.

•Устранить источники открытого пламени.

•Остановить движение транспортного средства, выключить зажигание.

•В помещениях открыть окна и двери.

Первая помощь:

1)Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи).

2)Удалить пострадавшего из очага химического поражения.

3)Вызвать скорую медицинскую помощь.

4)Снять пропитанные веществом одежду и обувь.

5)Обмороженные участки кожи закрыть стерильной повязкой.

6)Придать пострадавшему положение полусидя, а при отсутствии сознания - стабильное боковое положение.

7)Тепло укрыть.

8)До приезда скорой медицинской помощи - контроль дыхания и сознания, не допускать переохлаждения.

9)При отсутствии «признаков жизни» проводить реанимацию только вне очага, с использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания!

10)Передать «03».

Под аварийными химически опасными веществами (АХОВ) понимают химические вещества или соединения, которые способны вызвать массовое поражение людей и животных, заражение воздуха, почвы, воды, растений т.д. Таких АХОВ по мере расширения производства с каждым годом становится все больше. На сегодняшний день в системе ГО в перечень АХОВ включены более 34 веществ.

Основными путями проникновения АХОВ и ОВ внутрь организма следует считать органы дыхания и кожу. Первый путь называется ингаляционным, второй - резорбтивным. Кроме того, возможно попадание АХОВ и ОВ в организм через раневые поверхности и через желудочно-кишечный тракт. Последний путь обычно называют пероральным. Во всех этих случаях АХОВ и ОВ попадает в кровяное русло, разносится кровью ко всем органам и тканям, что чаще всего сопровождается общим поражением или гибелью человека.

При контакте АХОВ и ОВ с поверхностью кожи помимо всасывания их через кожу и попадания в кровяное русло в ряде случаев происходит местное поражение кожных покровов, которое может выражаться раздражением, воспалением и покраснением кожи, а иногда сопровождаться болевыми ощущениями. Многие АХОВ и ОВ оказывают на организм местное раздражающее действие, особенно на поверхностях слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Часть АХОВ и ОВ представляют собой жидкости или твердые тела. Некоторые АХОВ и ОВ при нормальных условиях являются газообразными соединениями. Для жидких и твердых АХОВ и ОВ агрегатное состояние характеризуется степенью дисперсности (раздробленности) вещества.

Различают следующие агрегатные состояния отравляющих веществ:

- парообразное, когда АХОВ и ОВ находится в атмосфере в виде пара или газа;

- аэрозольное, когда жидкие или твердые АХОВ и ОВ взвешены в воздухе в виде частиц различного размера: от тонкодисперсного диаметра до 10 мкм (туман, дым) до грубодисперсного диаметра свыше 10 мкм (морось, крупные частицы дыма);

- капельножидкое.

Поражающее действие АХОВ и ОВ, проникающих в организм через органы дыхания (при ингаляции), характерно главным образом для парообразного и аэрозольного (туманообразного, дымообразного) состояний. Поражение через кожные покровы (при резорбции) может происходить во всех агрегатных состояниях АХОВ и ОВ, за исключением твердого аэрозоля (дыма). Для одного и того же АХОВ и ОВ может быть несколько агрегатных состояний, когда оно является токсичным. Действия АХОВ и ОВ в том или ином агрегатном состоянии зависит исключительно от их токсических свойств.

Классификация ОВ и АХОВ.

1) Нервнопаралитические или фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ). (Зарин, зоман, Ви-Икс).

2) Отравляющие вещества кожно-нарывного действия. (Иприт, люизит). 3) Отравляющие вещества общеядовитого действия. (Синильная кислота, Хлорциан).

4) Отравляющие вещества удушающего действия. (Фосген, дифосген, хлор).

5) Раздражающие отравляющие вещества. (Хлорацетофенон и бромбензилцианид, Дифенилцианарсин, адамсит, Вещество Си-Эс (СS)).

6) Психохимические отравляющие вещества. (Би-Зет (ВZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК)).

Вывод по вопросу: Знание наиболее встречающихся промышленных ядов в Пермском крае и особенности их действия поможет при оказании первой помощи и сократит число пострадавших.

1) Нервнопаралитические или фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) - относятся к группе веществ смертельного действия. Они способны проникать в организм различными путями, не имеют запаха и цвета, стойки на местности.

Различные ФОВ (зарин, зоман, Ви-Икс) вызывают почти одинаковую клиническую картину поражения. В зависимости от путей поступления они оказывают местное и общее действие.

1) местные симптомы: А) сужение зрачков при контакте ОВ со слизистой глаза; Б) подергивание мышц и выделение капелек пота на местах попадания ОВ на кожу; В) тошноту; Г) рвоту; Д) боли в животе при попадании внутрь.

2) общее действие яда: вследствие которого нарушаются функции А) нервной системы; Б) дыхания; В) кровообращения; Г) желудочно-кишечного тракта. Степени интоксикации: А) При легкой степени отравления может нарушаться зрение, особенно в сумеречное время. Пострадавшие, как правило, возбуждены, беспокойны. Отмечается головная боль, затруднение при дыхании, возможна тошнота, рвота.

Б) При отравлении средней степени возникают приступы удушья, отмечается усиленное выделение слюны, скопление секрета в бронхах, потливость. Нередко бывает рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Могут быть подергивания мышц. Пострадавшие возбуждены, испытывают чувство страха.

В) При тяжелой степени отравления, как правило, сознание утрачено. Возникают судороги, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких минут или часов.

2) Отравляющие вещества кожно-нарывного действия - (иприт, люизит) оказывают на организм местное и общее действие: - Местное: развиваются воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек.

- Общее действие: обусловлено всасыванием ОВ и продуктов воспаления.

Иприт – бесцветная или темно-бурая маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока. Летом сохраняется на местности до 1–1,5 суток, зимой–до 5–7 суток. Хорошо растворяется в органических растворителях, плохо в воде.

Люизит – бесцветная или темно-бурая жидкость с запахом герани. Стойкое ОВ, плохо растворяется в воде, хорошо в органических растворителях.

Поражение кожи ипритом и люизитом возникает при попадании капель на кожу и обмундирование, а также при воздействии паров.

При попадании на кожу иприта субъективные ощущения первые 2–12 часа отсутствуют, затем появляются покраснение, зуд, через 12-24 часа образуются пузыри, а затем и язвы. Заживление через 1-4 месяца сопровождается образованием грубых стягивающих и пигментированных рубцов.

При поражении люизитом спустя 5–10 мин ощущается жжение и боль, появляется покраснение, через 2–3 часа образуются крупные пузыри, после вскрытия которых- язвы. Заживление происходит через 3–4 недели, пигментация отсутствует.

3) Отравляющие вещества общеядовитого действия.

Синильная кислота – бесцветная летучая жидкость с запахом горького миндаля. Стойкость на местности летом составляет 20–30 мин.

Хлорциан – бесцветная жидкость с раздражающим запахом, высоколетучая. Цианиды вызывают, главным образом, ингаляционные отравления. Отравление солями синильной кислоты возможно при попадании внутрь с водой и пищей. При действии цианидов в высоких концентрациях и в больших дозах клиника отравления развивается молниеносно. При этом пораженный сразу теряет сознание, падает, развиваются судороги, останавливается дыхание, а затем и сердечная деятельность. При действии относительно невысоких концентраций развивается замедленная форма отравления. Отмечается раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей, слюнотечение, тошнота, головокружение, головная боль, слабость, чувство страха.

Затем развивается мучительная одышка, затруднен выдох. Нарастает чувство стеснения в груди, усиливается слабость, сознание угнетено. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают ярко-розовую окраску.

Если поражение более тяжелое, то возникают судороги, сознание утрачивается, исчезают рефлексы, дыхание становиться редким, поверхностным, кровяное давление падает. Смерть наступает от остановки дыхания.

4) К отравляющим веществам удушающего действия - относятся фосген и дифосген, а также хлор, применявшийся в первую мировую войну как ОВ.

Пары фосгена и дифосгена имеют запах прелого сена или гнилых яблок, тяжелее воздуха. На местности летом эти ОВ сохраняются соответственно 15–-30 мин и 2–3 часа.

Данные ОВ действуют на организм только через дыхательные пути: 1 период: В зараженной атмосфере в начальный период отмечается характерный запах ОВ, небольшая резь в глазах, неприятный вкус во рту, стеснение в груди, кашель. Эти явления проходят при прекращении контакта с ОВ.

2 период: Наступает скрытый период, который в зависимости от тяжести интоксикации может длиться от 1 до 24 часа. Затем постепенно или бурно развивается отек легких. Появляется общая слабость, головная боль, стеснение в груди, одышка, сухой кашель. 3 период: В дальнейшем дыхание становится частым и поверхностным (до 50–60 в мин.), кашель усиливается с отхождением обильной мокроты, нередко с примесью крови.

Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный цвет (цианоз). Больные беспокойны, мечутся, температура тела повышается до 38–39° С, пульс частый, до 100 и более ударов в 1 минуту. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности.

5) Раздражающие отравляющие вещества: в очень малых концентрациях раздражают глаза, вызывая резь, жжение, слезотечение и светобоязнь.

А) Хлорацетофенон и бромбензилцианид – бесцветные кристаллические вещества, применяемые в виде твердых аэрозольных частиц (дымов). В больших концентрациях могут вызывать отек легких или спазм голосовой щели.

Симптомы раздражения глаз появляются сразу же после контакта с парами или аэрозолем вещества. После выхода из зараженной атмосферы раздражение проходит постепенно в течение от нескольких минут до 2 часов.

Б) Дифенилцианарсин, адамсит - вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний слизистых носа и дыхательных путей. Применяются в виде твердых аэрозолей (дымов). При попадании в зараженную зону развивается сначала чувство щекотания, жжения, рези в носу и носоглотке, слизистые выделения из носа и слюнотечение; сухой кашель, чихание; небольшое раздражение глаз. Затем появляется стеснение в груди, сильные боли за грудиной; тошнота, возможна рвота, боли в животе.

При выходе из очага раздражение сохраняется 15–20 минут, затем постепенно уменьшается.

В) Вещество Си-Эс (СS) - обладает резким раздражающим действием на глаза и дыхательные пути, вызывая сильное жжение и резь, слезотечение. При попадании Си-Эс на влажную кожу могут возникнуть воспалительные явления – покраснение, отек, пузыри.

6) Психохимические отравляющие вещества – Би-Зет (ВZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) вызывают временные нарушения психической деятельности различной степени тяжести.

Эти ОВ могут применяться в виде аэрозолей, проникают в организм ингаляционным путем.

Признаки отравления зависят от дозы вещества и развивается постепенно. Отмечается учащение пульса, головокружение, сухость во рту, нарушение походки и речи, спутанность сознания; затем нарушается память, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, бред. Может быть агрессивное поведение. Возвращение к нормальному состоянию наступает через 2–4 дня.

Общими принципами первой помощи при поражениях АХОВ являются: - прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося;

- ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ;

- восстановление и поддержание жизненно важных функций организма.

1) Первая помощь при заражении нервнопаралитическими или фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) включает:

•надевание противогаза;

•введение антидота из аптечки индивидуальной АИ или из сумки медицинской войсковой СМВ;

•частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета ИПП;

•искусственное дыхание (по показаниям);

•выход, (вынос, вывоз) из очага заражения;

•эвакуацию на медицинский пункт части санитарным или другим транспортом в средствах защиты, в первую очередь тяжело поражённых.

2) Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:

•надевание противогаза после предварительного промывания глаз водой из фляги и обработки лица содержимым ИПП;

•обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП;

•вызывание рвоты при попадании ОВ в желудок;

•эвакуацию пораженных из очага.

3) Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:

•надевание противогаза;

•при расстройстве дыхания или его остановке – искусственное дыхание;

•выход (вынос) из зараженной зоны.

4) Первая помощь при заражении отравляющими веществами удушающего действия включает:

•надевание противогаза и вынос пострадавшего из зараженной зоны;

•при остановке дыхания – искусственное дыхание;

•предоставление покоя и укрытие от холода;

•эвакуацию пострадавших на транспорте.

5) Первая помощь при заражении раздражающими отравляющими веществами включает:

•надевание противогаза;

•применение лечебного средства – фицилина для снятия болевого синдрома со стороны дыхательных путей (раздавливают ампулу и закладывают под маску противогаза);

•снятие противогаза и промывание глаз водой вне очага заражения;

•при резком раздражении дыхательных путей и глаз пораженные эвакуируются на медицинский пункт.

6) Первая помощь при заражении психохимическими ОВ включает:

•надевание противогаза;

•частичную санитарную обработку с помощью ИПП;

•вывод (вынос) из зоны заражения с предварительно изъятым оружием;

•эвакуацию в первую очередь лиц с нарушенной психикой (агрессивными действиями, галлюцинациями, необычным поведением и др.).

Вывод по вопросу: Чтобы оказать первую помощь при поражении отравляющими веществами нужно знать их классификацию и характеристику.

Вывод по пройденной теме: «Знание отравляющих веществ играет главную роль в профилактике отравлений и поражений, пострадавших продуктами горения и АХОВ».